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我们在Australasian Cochrane中心工作,我们害怕被问到我们的生活这不是因为我们不喜欢我们做的事情,事实上我们喜欢它因为当我们解释我们的工作是帮助临床医生和政策制定者使用有关什么可以为他们的治疗或政策决定提供信息的研究,我们经常会收到空白的凝视或缓慢,困惑的“你的意思是他们已经不这样做了吗

”理想情况下,他们这样做,但由于很多原因,这是并非总是如此挑战之一是知道如何确切地知道什么是有效的,并且最有效的方法之一是通过查看系统评价来简单地说,系统评价是所有可用研究的可靠总结

在一个具体的问题,如抗生素减少喉咙痛症状的持续时间

这些评论的系统性是关键一个好的系统评价将描述作者用于确定相关研究的长度;纳入研究的标准;如何评估研究的质量;以及如何将研究结果结合起来原则是所遵循的方法应该是透明和可复制的,从而最大限度地减少作者影响或偏见审查的程度,例如,将他们不同意的结果留在研究中

至少,这意味着另一个团队,按照相同的方法,最终会得到非常相似的结果找到一个特定问题的整个研究是很重要的,因为在任何给定的领域,一些研究的结果将是一致的,而其他人不会可能会搜索互联网并找到一份显示湿疹霜有希望的结果的研究,但如果没有对所有研究进行评估,你无法确切知道这项研究的结果是否与其他研究结果一致

知道何时,如何以及为什么个别研究同意或不同意有助于在实践中解释和应用证据系统评价完美地包含了wh的格言ole大于其各部分的总和小的研究结果不确定但是当我们一起看,并使用一种称为荟萃分析的简洁统计技术结合起来时,我们常常能找到一个确凿的总体答案.Cochrane协作网的标识是荟萃分析的一个例子对系统评价的一种批评是他们过度依赖随机试验,评估干预效果的黄金标准方法这种方法正在迅速变化,人们越来越意识到其他研究设计在提供更完整性方面的重要性证据的图片世界上最大的此类评论制作者Cochrane Collaboration进行的系统评价现在包括一系列适合于被问到的问题的研究设计:定性研究,以解释为什么特定治疗可能在某些方面起作用人口而非其他人;经济分析,以解决成本和成本效益问题;随机研究中随机化的不道德或不切实际方法学的进步导致系统评价更加复杂和有用的证据摘要但仍然存在很多挑战找到关于某一主题的所有研究就是一个例子我们对已发表的研究有一个很好的处理,最近由于前瞻性试验登记的出现而有所帮助,但现在才开始意识到大量未发表数据的潜在影响即使我们知道研究已经完成,也很难得到获取未发表的结果例如,最近Cochrane对Tamiflu的评论的作者不得不梳理一大堆未提交的数据,这些数据提交给监管机构,以发现可能的副作用报告不足我们也知道研究结果令人不快(表明治疗不起作用)比研究结果令人兴奋的发表的可能性更小这可能导致出版l在其他情况下,绘画比其他情况更为乐观,因此作者评估和报告发表偏倚的可能性非常重要

其他挑战包括使系统评价更具可读性,并与个体消费者,从业者或政策制定者相关

这些评论的本质是一种力量,我们知道它们可能对读者构成挑战 Cochrane协作网以简明的语言总结其所有评论,并不断考虑如何以友好,易于理解的形式呈现评论信息

系统评价对于理解研究和帮助消费者,从业者和决策者确定哪些有效或无效是必不可少的

工作他们在确定未来研究的不确定性和优先级方面也起着至关重要的作用

如果我们能在一两句话中用一两句话解释这一点